Правила прикрепления

Для прикрепления к Медицинскому центру СФУ — ФСНКЦ ФМБА России необходимо заполнить заявление о выборе медицинской организации  в самом Медицинском центре.

Время приёма: понедельник–пятница с 9:00 до 15:00.

Инструкция по заполнению заявления:

  • фамилия, имя, отчество указываются полностью;
  • при указании причины прикрепления указать:
  1. выбор медицинской организации (далее — МО), если в течение календарного года не меняли выбранную МО;
  2. смена жительства — в случае смены местожительства, для проживающих в общежитии СФУ — указать адрес общежития;
  3. откреплением от МО при достижении 18-летнего возраста — для лиц, достигших 18 лет и переводящихся из детской МО;
  • внести данные паспорта гражданина РФ, СНИЛС, страхового медицинского полиса ОМС (разборчиво);
  • в разделе «Контактная информация» указать номер телефона и (при наличии) адрес электронной почты;
  • в разделе «Дополнительно сообщаю» можно указать сведения о наличии заболеваний, группе инвалидности, иные сведения о состоянии здоровья;
  • подпись застрахованного лица — о прикреплении;
  • подпись застрахованного лица — о согласии на обработку персональных данных.

Дату заявления на прикрепление указывать не ранее 1 октября 2018 года.

Заявление можете скачать здесь.