Лечение по полису ОМС

Кто принимается на реабилитацию

Реабилитация по программе ОМС проводится следующей категории пациентов перенесших:

  • ОНМК (острые нарушения мозгового кровообращения) и ОНСК (острые нарушения спинального кровообращения);
  • черепно-мозговую травму;
  • вертебро-спинальную травму;
  • операции на головном/спинальном мозге.

Показания для проведения нейрореабилитации пациентов с последствиями черепно-мозговой травмы:

  • синдром центрального пареза (гемипареза, парапареза, тетрапареза и др.)
  • все виды атаксий и дисбазии (нарушение равновесия)
  • афазии (нарушение речи)
  • дизартрии и дисфагии ( нарушение четкости речи, акта глотани

Противопоказания:

  • отсутствие реабилитационного потенциала по заключению врачебной комиссии медицинской организации, проводящей медицинскую реабилитацию;
  • отсутствие мотивированности пациента для проведения реабилитационного лечения (с оформлением письменного отказа);
  • хроническое прогрессирующее заболевания в терминальной стадии, онкологические заболевания IV стадии, СПИД;
  • наличие показаний к оперативному вмешательству или применению других специальных методов лечения по профилю основного заболевания;
  • наличие инфекционных и венерических заболеваний в острой форме;
  • наличие клинико-лабораторных данных, подтверждающих активный воспалительный процесс, осложнивший течение основного заболевания (системная воспалительная реакция, сепсис, пневмония, мочеполовые инфекции, пролежни IV стадии, для пациентов неврологического профиля пролежни III-IV стадии, препятствующие проведению активной нейрореабилитации);
  • грубый психоорганический синдром, деменция или выраженные когнитивные нарушения;
  • обострение или декомпенсация основного или сопутствующих хронических заболеваний;
  • наличие злокачественного новообразования(вопрос решается индивидуально).
Нейрореабилитация пациентам проводится при условии реабилитационного потенциала, наличии показаний и отсутствии противопоказаний к проведению отдельных методов медицинской реабилитации на основании установленного реабилитационного диагноза.
 

Правила направления (согласно приказу №480-орг о медицинской реабилитации пациентов от 31.05.2018)

Лечащий врач направляющей медицинской организации осуществляет

  1. оценку состояния пациента по ШРМ (шкала реабилитационной маршрутизации);
  2. определение сроков начала проведения курса медицинской реабилитации в соответствии с состоянием пациента (с учетом основного заболевания и сопутствующей патологии);
  3. формирование пакета медицинской документации с указанием постановленных реабилитационных целей и задач, оценки по ШРМ (форма «027/у для пациентов круглосуточного стационара; форма 057/у-04 для пациентов, направляемых с амбулаторного этапа);
  4. направление пакета медицинских документов в лечебную организацию, проводящую реабилитационные мероприятия, по защищенному каналу связи - ViPNet;
  5. при направлении пациента из стационара лечащий врач предварительно отправляет выписной эпикриз не позднее чем за 3 дня до предполагаемой даты его выписки.

Рассмотрение медицинских документов организацией, осуществляющей проведение медицинской реабилитации в условиях круглосуточного и дневного стационаров, для принятия решения и определения сроков осуществляется:

1. при поступлении документов из стационара в течении 3х рабочих дней;
2. при поступлении из амбулаторно-поликлинического учреждения в течении 5 рабочих дней.

По результату рассмотрения определяется дата госпитализации пациента, либо отказ в проведении лечебных мероприятий.

Решение доводится до медицинской организации, направившей документы пациента любым способом связи.

Пациент информируется о принятом решении медицинской организацией, направившей документы.

 

Как оформить направление

При согласованной дате госпитализации, пациент оформляет направление на госпитализацию в поликлинике по месту жительства

Пакет документов

  1.  направление, заверенное печатью медицинской организации и лечащего врача;
  2. выписки из амбулаторной карты стационара о перенесенном остром заболевании (травме, операции);
  3. заключение специалистов при наличии сопутствующего заболевания с указанием диагноза, стадии заболевания, проводимом лечении.
  4. результаты параклинического дообследования:
    - КТ или МРТ головного (спинного) мозга (желательно);
    - ЭКГ не позднее 7 дней перед оформлением направления;
    - анализ крови и мочи (не позднее 14 дней);
    - сахар крови;
    - флюорограмма грудной клетки;
    - кровь на RW (в течении текущего года);
    - кал на яйца глистов (в течении года);
    - для женщин – консультация гинеколога (в течении года);
    -Дополнительно: бак.посев мочи (для пациентов с ВСТ с нарушенияем функции тазовых органов).

Предоставляемые документы должны содержать полную информацию, быть доступны к прочтению (желательно направлять печатные варианты документов) и, при необходимости, для решения вопроса о проведении курса нейрореабилитации специалисты центра могут запросить дополнительные исследования.

Направление должно содержать подробный осмотр невролога с оценкой функциональных нарушений по шкале реабилитационного маршрута (ШРМ).

Расписание работы приемных отделений:

Прием документов в круглосуточный стационар:

  Карла Маркса, 34б Коломенкая, 26
ОНМК (острые нарушения мозгового кровообращения) 09:00 – 11:00 09:30 – 10:30
ЗЧМТ (закрытая черепно-мозговая травма) 10:00 – 11:00  
Травмы позвоночника 10:00 – 11:00  
Состояние после операции на ЦНС 10:00 – 11:00  

Прием документов в дневной стационар:

  Карла Маркса, 34б Вавилова, 23б
ОНМК (острые нарушения мозгового кровообращения) 10:00 – 11:00 10:00 – 11:00
ЗЧМТ (закрытая черепно-мозговая травма) 10:00 – 11:00 10:00 – 11:00
Травмы позвоночника 10:00 – 11:00 10:00 – 11:00
Состояние после операции на ЦНС 10:00 – 11:00 10:00 – 11:00

 

 

Организационные вопросы по госпитализации

  • Для решения вопроса о госпитализации необходимо предварительное ознакомление специалистов центра с медицинской документацией (выписки из других стационаров, в том числе с момента травмы, протоколы обследований) – отправляются по каналу связи. При подаче документов необходимо указывать контактные данные.
  • Дата госпитализации предварительно согласовывается с заведующей неврологическим отделением.
  • При себе иметь следующие документы: паспорт, страховой полис ОМС, правильно оформленное направление на госпитализацию, медицинские документы (оригиналы направлении, копии выписок, протоколы МРТ, КТ, а также изображения томограмм на пленке или электронном носителе);
  • Уход за больным осуществляется силами медперсонала отделения в рамках программы ОМС. Вопросы индивидуального ухода за пациентом (сиделка) решаются родственниками по договору с третьими лицами без участия нашего учреждения.
  • При наличии ухаживающих лиц вопрос проживания и питания решается ухаживающими САМОСТОЯТЕЛЬНО. Койко-место не предоставляется.
  • Госпитализация в центр проводится ежедневно в приемном покое:

Круглосуточный стационар:

  Карла Маркса, 34б Коломенская, 26
ОНМК (острые нарушения мозгового кровообращения) 09:00 – 11:00 09:30 – 10:30
ЗЧМТ (закрытая черепно-мозговая травма) 10:00 – 11:00 ----------------
Травмы позвоночника 10:00 – 11:00 ----------------
Состояние после операции на ЦНС 10:00 – 11:00 ----------------

Дневной стационар:

  Карла Маркса, 34б Вавилова, 23б
ОНМК (острые нарушения мозгового кровообращения) 10:00 – 11:00 10:00 – 11:00
ЗЧМТ (закрытая черепно-мозговая травма) 10:00 – 11:00 10:00 – 11:00
Травмы позвоночника 10:00 – 11:00 10:00 – 11:00
Состояние после операции на ЦНС 10:00 – 11:00 10:00 – 11:00
  • Транспортировка пациентов в стационар и из стационара Центром не осуществляется. Данный вопрос решается самостоятельно. Социальное такси в Красноярске работает с понедельника по пятницу, с 9.00 до 18.00, по предварительной записи (не позднее, чем за трое суток до дня обслуживания), тел. 8 (391) 202-41-31. Первая платная скорая помощь также оказывает услуги перетранспортировки: 8 (391) 203-03-03, http://www.2-03-03-03.ru
  • Пациенту необходимо иметь при себе предметы гигиены, удобную для занятий на тренажерах одежду и фиксирующуюся на ногах обувь (сандалии, кроссовки, полукеды), Предметы по уходу, сменное нательное белье.
  • Курс лечения составляет в среднем 14-16 дней.
  •  При выявлении противопоказаний к нейрореабилитации в приемном покое в госпитализации может быть отказано, в этом случае необходимо продумать резервное место для проживания (гостиница и др.).

    Состояние пациента, поступающего на медицинскую реабилитацию, должно быть соматически компенсировано. Обострение или декомпенсация сопутствующих заболеваний является противопоказанием к проведению нейрореабилитации в условиях нашего центра.

  •  Согласно закону «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака» — ФЗ № 15, действует запрет курения в больнице.
! В случае нарушения режима стационара пациент может быть выписан досрочно.
 
По окончанию сроков госпитализации по ОМС пациент может продлить курс реабилитации на возмездной основе.