Вопрос-ответ

  1. Отвечает Лукьянова Евгения Геннадьевна , Заведующая поликлиникой, врач-стоматолог-хирург
    Добрый, да, проводим, необходимо записаться на консультацию к стоматологу-ортопеду по телефону: (391) 257-93-30.
  2. Отвечает
    Добрый день, информация о подготовке к процедуре размещена по ссылке: http://www.skc-fmba.ru/jotting/endoskopicheskaya-diagnostika/62/
  3. Отвечает Марьина Наталья Михайловна , Заместитель главного врача по неврологии
    Добрый день, Вам нужно записаться на прием в центр головокружения ФСНКЦ ФМБА России по телефону: (391) 257-31-60
  4. Отвечает Егорова Ксения Валерьевна , Заведующая физиотерапевтическим отделением, врач-физиотерапевт
    Здравствуйте, Ритта! К сожалению. в центре физиотерапии данной процедуры не проводят.
  5. Отвечает
    Доброе утро, студенты СФУ могут прикрепиться к поликлинике СФУ-ФСНКЦ: http://www.skc-fmba.ru/polyclinic/departament/medtsentr-sfu-fsnkts/#about
  6. Отвечает Коваленко Александр Эрикович , Заведующий отделением травматологии-ортопедии
    Здравствуйте, Татьяна Валерьевна! Советуем обратиться за консультацией к травматологу нашего отделения - Синюк И.В., который является специалистом по хирургическому лечению заболеваний и травм плечевого сустава.
  7. Отвечает Коваленко Александр Эрикович , Заведующий отделением травматологии-ортопедии
    Здравствуйте, Татьяна! При компрессионном переломе двух грудных позвонков в компрессии 1 степени оперативное лечение не обязательно. Консервативное лечение включает в себя формирование мышечного корсета, ношение наружного корсета в теч. 6-12 мес.
  8. Отвечает
    Здравствуйте, Алена! Да, в нашем центре данная услуга проводится. Записаться можно по тел. 8 (391) 257-31-60
  9. Отвечает
    Добрый день, для того, чтобы Вам попасть к нам на септопластику, Вам нужно взять направление у лор-врача по месту жительства и прийти в приемный покой по адресу: ул.Коломенская, 26, корпус 2 по будням с 7:30 до 9:00 к заведующему лор-отделением Сипкину А.В.
  10. Уважаемая Светлана Викторовна, здравствуйте! Меня зовут Елена Качан, живу в городе Красноярске. Я прошу Вас ответить мне на ряд вопросов на тему о полирезистентности бактерии Klebsiella pneumoniae. 1. Возможно ли полное излечение от Klebsiella pneumoniae, устойчивой к основным группам современных антибиотиков, в том числе из группы карбапенемов при сочетании: антибиотики, к которым данная бактерия резистентна + препарат растительного происхождения (Канефрон) + иммуностимулирующий препарат с содержанием лиофилизата лизата бактерий (Бронхо-Мунал) + бифидосодержащие кисломолочные продукты? Или данная комбинация погружает эту бактерию в анабиоз? 2. Возможно ли, что самой бактерии Klebsiella pneumoniae опасного штамма в организме уже нет, а в анализах крови отражаются антитела и низкий титр в анализах мочи на бак посев через месяц после окончания антибиотикотерапии? 3. Отражается ли присутствие данной бактерии в анализах, если она в анабиозе? 4. Что нужно делать, если Klebsiella pneumoniae, относящаяся к металло-бета-лактамазам находится в организме человека и погружена в анабиоз? Поддерживать в организме среду, непригодную к размножению данной бактерии путем потребления продуктов питания, содержащие лизины (яичный порошок, сыр “Пармезан” и т.д.), природные антибиотики (чеснок, вытяжка из косточек грейпфрута и т.д.), алкипрезорцины (ржаные отруби)? Или что-то ещё? 5. Если опасный штамм Klebsiella pneumoniae находится в малом титре или в анабиозе в организме человека можно ли применять антибиотики к которым у неё нет резистентности, если такие найдутся, или это вызовет дополнительную устойчивость? 6. Развивается ли резистентность данной бактерии к Канефрону? Дело в том, что в мае этого года я на личном опыте столкнулась с этой серьёзной проблемой, когда моя мама (74 года) 11 мая 2019 года была срочно госпитализирована в Красноярскую больницу скорой медицинской помощи с диагнозом острый пиелонефрит как осложнение после цистита (реакция на установку кольца от пролапса тазовых органов). 28 мая ей диагностировали госпитальную пневмонию и плеврит (как осложнение). Врачи не озвучивают причин возникновения данного заболевания. Бак посев крови не выявляет инфекционный эндокардит или сепсис, бак посев мочи и кала показывает рост фекального энтерококка 5*1000 кое/мл (названия бактерий не озвучивается). В течении этого времени лечащий врач периодически менял антибиотики, антимикробные препараты, но выздоровления не наступало. Мама была в критическом состоянии. Ей были прописаны: ципрофлоксацин, ампициллина сульбактам, левофлоксацин, метронидозол, лефлобакт, спазмолитики, высокобелковая диета. 7 июня сменилась тактика лечения: амикацин, ампициллин+рифампицин. Ей немного стало лучше, но основные симптомы - температура, сильная слабость, осиплый голос, кашель без мокроты и сильная отёчность ног не проходили. 12 июня вечером, потеряв надежду на помощь врачей я самовольно дала маме 2 таблетки Канефрона. 13 июня утром отёк ног резко исчез. Мама пошла на поправку, продолжая принимать Канефрон по 2 таблетки 3 раза в день и получая антибиотиковую терапию. Маму выписали из больницы 19 июня с выздоровлением без назначения на дальнейшее лечение, за исключением рентгена лёгких через месяц, через три месяца и через полгода и пить Бифиформ (который мама не пила, а предпочла пить бифидокефир). На следующий день после выписки из больницы я отвезла её мочу в лабораторию INVITRO с целью выяснить какая бактерия вызвала пневмонию. Результат бак посева, антибиотикограмма меня шокировали - Klebsiella pneumoniae, устойчивая к 26 антибиотикам, в том числе карбапенемам, но в небольшом титре (10^2 кое/мл). С 27 июня мама начала проходить первый десятидневный курс Бронхо-Мунала (рекомендация пульмонолога) в сочетании с Канефроном. (А с 27 июля - второй десятидневный курс.) 2 июля закончился двадцатидневный курс Канефрона и мама перестала его пить, оставаясь только на Бронхо-Мунале. У неё в течении нескольких дней начала подниматься температура до 37,5 С. 6 июля она начала принимать второй двадцатидневный курс Канефрона и температура стала 36,6 С. 11 июля мама сдала мочу на бак посев в другой лаборатории (ЦЛТ “АБВ” г. Красноярск). Результат - Klebsiella pneumoniae в титре 1*10^2 кое/мл., но антибиотикограмму в связи с низким титром не предоставили. Канефрон моя мама принимает до сих пор. Так как все врачи с которыми мне пришлось общаться ничего вразумительного по этому поводу не говорят, я решила сама начать изучать данную проблематику через научные статьи в интернете с целью составить список возможных антибиотиков на случай роста титра Klebsiella pneumoniae и рецидива пиелонефрита и пневмонии у моей мамы. Из научных статей я узнала, что для особо опасных бактерий делают антибиотикограмму даже при низком титре, проводят специальные облучения биоматериала, если бактерия находится в анабиозе, чтобы её пробудить и сделать антибиотикограмму. Но тут я столкнулась с новой проблемой - только две лаборатории Красноярска согласились проверить несколько антибиотиков из моего списка, остальные сослались на то, что их оборудование рассчитано на стандартный набор. 2 августа я отдала мочу на бак посев в лабораторию центра гигиены и эпидемиологии в Красноярском крае. Результат - Klebsiella pneumoniae отсутствует. 7 августа я отдала мочу на бак посев в ЦЛТ “АБВ”. Результат - Klebsiella pneumoniae отсутствует. Это исцеление или анабиоз бактерии? И что делать, если после отмены Канефрона снова начнётся рост температуры, снова сдавать мочу на бак посев с расширенной антибиотикограммой? А затем снова пить Канефрон? Спасибо за уделённое время! С уважением, Елена Качан
    Елена Качан Aug. 15, 2019, 11:58 a.m.
    Отвечает Верещагина Светлана Викторовна , Заведующая отделом лабораторной диагностики, врач клинической лабораторной диагностики
    Добрый день, уважаемая Елена! На Ваше обращение могу ответить следующее: 1. При поступлении в лабораторию биоматериала проводится его посев на ряд питательных сред с целью выделения микроорганизма, проведения его идентификация и изучение чувствительности к антимикробным препаратам. В практических лабораториях отсутствуют методики «облучения» биоматериала для улучшения высеваемости возбудителей. Возможно, подобные методики применяются в научно-исследовательских институтах. 2. Постановка тестов на чувствительность к антимикробным препаратам проводится с применением дискодиффузионного метода или с применением коммерческих тест-систем, а оценка результатов тестирования проводится по стандартам Европейското комитета по определению чувствительности к антибиотикам (EUCAST). Поэтому, оценить чевствительность выделенного микроорганизма можно только к тому лекарственному препарату, который есть в рекомендациях EUCAST для данной бактерии. 3. Чувствительность выделенной бактерии к антимикробным препаратам оценивается лабораторными методами (in vitro) и является рекомендацией для лечащего врача по выбору оптимального лекарственного препарата или их комбинации. В организме человека (in vivo) «поведение» любого лекарственного препарата, а тем более сочетание нескольких препаратов, может отличаться от спрогнозированного в лаборатории. На это влияет множество факторов: возраст пациента, локализация воспалительного процесса, сопутствующие заболевания, которые могут влиять на метаболизм, доза, длительность и периодичность приема препаратов, свойства самого микроорганизма и т.д. Изучением этих вопросов занимается клинический фармаколог, который совместно с лечащим врачом пациента составляет план лечения. 4. Для многих микроорганизмов, таких как стафилококк, энтерококк, клебсиелла, синегнойная палочка, и т.д. доказана способность формировать биопленки. Это дает бактериям дополнительную защиту. Доказано, что на таких, широко применяемых в современной медицине, инструментах, как катетеры, имплантанты, приспособления из полимерных материалов, зонды, стенты, интубационные трубки, контактные линзы и т.п. практически всегда в организме человека формируются микробные биопленки (статья Белобородовой Н.В.). Именно они приводят к развитию хронической инфекции, снижению эффективности противомикробной терапии. 5. Сотрудники лаборатории не занимаются составлением схем медикаментозного лечения пациента, фитотерапии, подбором диеты и т.д. Это делает врач-терапевт или узкий специалист по профилю заболевания. Специалисты проводят подбор лекарственных препаратов и схем их применения, оптимальных курсов профилактического лечения, наблюдают пациента в период ремиссии. За более детальными ответами на Ваши вопросы рекомендую обратиться к клиническому фармакологу и нефрологу (урологу).