Центр диагностики и профилактики остеопороза

Описание:

Остеопороз – тихая эпидемия.

Остеопороз (ОП) – системное заболевание скелета, характеризующееся снижением костной массы и нарушением ее качества (микроархитектоники), что приводит к хрупкости костей, которая проявляется переломами при незначительной травме; 85% случаев заболевания относятся к первичному остеопорозу, преимущественно постменопаузальному.

Остеопения (предостеопороз) – снижение плотности рентгенологической тени при стандартной рентгенографии костей или снижение массы кости при исследовании методами количественной костной денситометрии.

Остеопороз– распространенное заболевание, поражающее значительную часть населения, особенно лиц пожилого возраста. Проведенные эпидемиологические исследования в некоторых регионах нашей страны показали, что, согласно критериям ВОЗ, частота ОП среди женщин составляет в среднем 30,5-33,1%, среди мужчин – 22,8-24,1%. Примерно у такого же количества отмечается остеопения. Социальная значимость ОП определяется его последствиями - переломами позвонков и трубчатых костей. Самое серьезное осложнение – перелом шейки бедра, с нм связаны высокие показатели смертности, которые колеблются в течении первого года после перелома от 12 до 40%. Переломы, связанные с ОП, регистрируются чаще, чем инфаркт миокарда, инсульты и рак молочной железы.

Как и при других хронических неинфекционных заболеваниях, для предупреждения тяжелых последствий остеопороза важны ранняя диагностика и своевременно начатое лечение. Вместе с тем, до сих пор большое число пациентов, имеющих остеопороз, не знают о своем заболевании и не получают лечение.

Факторы риска остеопороза

Для ранней диагностики, профилактики и лечения остеопороза важное значение придается выявлению факторов риска заболевания.

  1. Низкая МПК (минеральная плотность кости) при денситометрическом исследовании
  2. Естественная менопауза; ранняя менопауза (до 50 лет); в том числе хирургическая
  3. Более трех родов, грудное вскармливание более 1 года
  4. Возраст старше 65 лет
  5. Белая (европеоидная) раса
  6. Семейный анамнез остеопороза и/или переломы при минимальной травме у родственников в возрасте 50 лет и старше
  7. Предшествующие переломы
  8. Длительная иммобилизация (более 2-х месяцев)
  9. Ненормированная масса тела ( менее 45 кг. и при любом типе ожирения)
  10. Низкая физическая активность
  11. Недостаточное потребление кальция с пищей
  12. Дефицит витамина Д (недостаточное пребывание на солнце; недостаточное употребление продуктов богатых витамином Д: яйцо, масло, рыба)
  13. Злоупотребление алкоголем, кофе (более 3-х чашек в день)
  14. Курение
  15. Интенсивные спортивные нагрузки
  16. Заболевания и состояния

16.1 Эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, гиперпаратиреоз, сахарный диабет 1 типа)

16.2 Ревматические заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, анкилозирующий спондилоартрит)

16.3 Заболевания органов пищеварения (состояние после резекции желудка, мальабсорбция, хр. заболевание печени)

16.4 Заболевание почек (хр. Почечная недостаточность, синдром Фанкони)

16.5 Заболевания крови (миеломная болезнь, лейкозы, лимфомы)

16.6 Другие состояния и заболевания (иммобилизация более 2 месяцев, овариэктомия, хр.обструктивные заболевания легких, алкоголизм, нервная анорексия, трансплантация органов)

16.7 Генетические нарушения

16.8 Непереносимость молочных проуктов

17. Медикаменты (кортикостероиды, гепарин, антиконвульсанты, противоэпилептические средства, иммунодепрессанты, антациды, тиреоидные гормоны)

Клинические проявления остеопороза.

Остеопороз длительное время может протекать бессимптомно «молчаливая патология». Его проявлением являются переломы костей. Кости человека постоянно изменяются и адаптируются согласно образу жизни. Но с возрастом начинается процесс потери костной массы. Восстановление просто не успевает за процессом изнашивания. Скелет приобретает меньшую плотность, и наши кости становятся более ломкими. Этот процесс серьезно увеличивает риск переломов, особенно в области запястья и бедра. Так же часто позвоночник подвержен компрессионным переломам, вследствие того, что позвонки со сниженной МПК просто не выдерживают веса тела. Спина сгорбливается, ощущаются постоянные боли – это одно из негативных последствий.

Особенности остеопоротических переломов:

Возникают спонтанно или при минимальной травме (при падении с высоты не выше собственного роста, при кашле, при чихании, резком движении)

Наиболее типичными являются переломы грудных и поясничных позвонков, дистального отдела лучевой кости и проксимального отдела бедренной кости.

Заподозрить остеопороз можно при наличии следующих проявлений:

  •   уменьшение роста (более чем на 2 см за год или на 4 см за жизнь)
  •   ухудшение осанки, сгорбливание, деформация позвоночника «вдовий горб»
  •   резкая чувствительность или боль при пальпации острых отростков позвонков, паравертебральная болезненность и напряжение мышц
  •   жалобы на боли в спине, «во всех костях»
  •   жалобы на понижение общей работоспособности, быструю утомляемость, боязнь возобновления боли
  •   пародонтоз и потеря зубов

Диагностика остеопении и остеопороза

Рентгенография костей

Достоинством метода является возможность оценки анатомических особенностей костей, структуры костной ткани, различных повреждений костей(переломы и типичные для ОП деформации тел позвоночников).

Недостатком рентгенографии костей является чувствительность метода, так как рентгенологические признаки остеопении проявляются при потере 20-40 % костной массы.

Денситометрия

Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DXA)

(костная денситометрия)

Наиболее широкое признание получила DXA, которая считается «золотым стандартом» диагностики остеопороза. DXA чувствительный метод который позволяет выявлять костные потери уже с 2-3%.

ЭКСПРЕСС-ТЕСТ

«Испытываете ли Вы дефицит кальция?»

В Вашем ежедневном рационе менее 3 порция молочных продуктов (стакан молока, йогурт, 100 гр. сыра)?

У Вас секутся или выпадают волосы?

У Вас часто слоятся ногти?

Вас часто стали беспокоить заболевания зубов и десен (кариес, пародонтоз)?

Вы редко бываете на солнце?

Вы выкуриваете более 10 сигарет в день?

Вы часто подвергаетесь стрессу?

Если хотя бы на одно из вышеперечисленных утверждений вы ответили «ДА», значит, Вы подвержены риску дефицита кальция и его последствий!

«Есть ли у Вас риск развития остеопороза и переломов?»

Вопросы для женщин и мужчин

Вы испытываете дефицит кальция?

Вы невысокого роста и хрупкого телосложения, кожа светлая?

Вы избегали употребления молочных продуктов в детском или подростковом возрасте?

У Ваших родителей были переломы тазобедренного сустава, позвонков ил запястья?

У Вас были переломы в результате незначительных ударов или падений? Вы ведете малоподвижный образ жизни?

Вы выкуриваете более 10 сигарет ежедневно?

Вы часто испытываете боли в спине, костях, суставах, особенно после физической нагрузки?

Ваш рост за последнее время уменьшился более чем на 3 см?

Вы страдаете ревматологическими, эндокринологическими заболеваниями или бронхиальной астмой?

Вы длительно – более 3-х месяцев – принимали лекарственные препараты – гормоны, антациды, противоспалительные средства (ГКС, антиковульсанты, противоэпилептические препараты, иммунодепрессанты, антациды)?

Вопросы только для женщин

У Вас прекращалась менструация на срок более одного года (кроме как по причине беременности)

Менопауза наступила у Вас до 45 лет?

У Вас удалены яичники?

У Вас было более 2-х беременностей?

Вопросы только для мужчин

Страдали ли Вы когда – либо от импотенции, отсутствием либидо или других признаков, связанных с низким уровнем тестостерона?

Если хотя бы на одно из вышеперечисленных утверждений вы ответили «ДА», значит, что у Вас есть риск развития остеопороза и связанных с ним переломов!

Вместе с тем, современный уровень знаний позволяет влиять на течение остеопороза, а именно, предотвратить или, по крайней мере, замедлять его прогрессирование, а также избежать возможных переломов. Даже при правильной диагностике и грамотно назначенном лечении его эффективность может быть низкой, если больной не будет следовать рекомендациям врача, добиться всего этого можно только при сотрудничестве врача и больного.

Адреса:

  1. Коломенская 26